1944年，田大中先生于缙云县胪膛村出生。3岁时父亲赴台，从小由外婆、姨母带大。14岁于壶镇初中毕业后回到胪膛，喂牛、放羊，努力参 加农业劳动，好胜心特强。得暇即博览群书，涉猎广泛。自小受惠于祖母中医正骨手法和疗伤技艺的熏陶、启蒙，加上天资聪颖、勤奋好学， 很快掌握精髓，服务乡民。名声传遍百里乡村，慕名而来的病人日益增多。

1968年入胪膛村医疗站工作，由于医术精湛，次年进入东方公社卫生院。文革期间身陷逆境，仍不忘钻研医学，且认真对待每一位病人。 一年 中只有春节在家休息了3天。微薄的收入不足以养活家中7口人，宁愿变卖家产，也不对组织提一点要求。后来，投入巨大心力建成了当时全县 最大、最好的公社卫生院(之后经省卫生厅批准更名为壶镇区中医骨伤科医院),周边5、6个县市的骨伤病人慕名纷至沓来。从此胪膛、靖岳 有了个田大中治骨伤科的“金字招牌”,妇幼皆知，深入人心。更奠定了缙云骨伤科在周边县市的领先地位。

由于当时公立医院的体制、机制对个人才华的发挥、施展还是有所限制，田大中先生一直有个愿望就是办一所自己的医院，充分发挥自己的专  长服务更多的百姓。改革开放后，经多方争取与支持，终于于1988年在老家胪膛建立了田氏伤科诊所。并先后将医技与祖训悉传田纪青、田纪 谓、田纪斌三子。

办院之初，财力有限。但他高瞻远瞩，高薪聘请杭州专家前来教学指导，使诊所的西医各科迅速发展，解决了许多疑难杂症。最大程度压缩个  人消费，却从不吝啬地将盈利全部用于医院的设备投入与扩建。同时行医重德，救治经济困难的乡亲病人。声名远播，带领田氏骨伤科走进了 辉煌时代。

在第三代医院扩建过程中，由于他的全身心投入耗尽了最后的心血，于2002年不幸病倒，虽经全力救治、悉心护理，仍于2009年2月4日凌晨 撒手西去。

田大中先生一生中救治了数十万的伤病员，帮助很多人免于残疾。在创造辉煌事业的同时，他爱妻爱家、重孝道，对子女严格；注重邻里和睦  ,帮助困难乡亲，修桥铺路，乐善好施，热心公益事业。深得患者信赖和乡民爱戴。

从1984年开始系统学习中医骨伤科知识，形成自己独特的见解。1988年，又特地聘请杭州骨伤科主任前来主持西医骨科手术，通过言传身教  与自己的不懈努力，西医骨伤科医技迅速提高。

自此，田纪青跃升中西合璧的骨伤科行家行列，医技领先周边地区。田纪青先后完成了近两万例的骨伤科手术。自从1999年接手医院管理以来,积极参加EMBA 和各类管理学习。全球化环境下，多次到国内外民营医院实地考察汲取先进经验。管理重视人性化，激发了员工们极大的工作热情。

2003年开始，率先实行严谨分科。细化建立了脊柱外科、关节外科、上肢足外科、手外科、中医骨伤科、颈腰痛外科等，确保手术品质稳定；核磁共振等大型医疗设备一应俱全，大多数为缙云县首台；实际开放床位248张；拥有职工300余人，其中有高、中级卫技职称医师60余人，大大提升了田氏的整体功能和医技水平。先后又拓展服务范围，成立医疗器械采购、信息服务、医疗软件开发等公司，并先后在东阳、江西德  兴、青田、丽水、金华等地成立分院。带领田氏迈入医疗集团化管理时代。

承前启后，田纪青亦十分注重社会公益，回报社会。办院至今，共为贫困患者减免医药费用290万元，捐资75万元投入东方镇的教育事业和胪膛村的水泥路工程，并向缙云县慈善总会捐资1000万元成立“田氏助医基金”,帮助因病致贫的人。建立日常义诊机制，宣传卫生知识。

通过不断专研、迭代骨伤的病理与诊疗技术，田氏骨科守护住百年名望，成为新中国为数不多的“百年老店”之一。现，已发展成为浙江地区积淀最深厚、医疗服务体量最庞大的民营骨科医院集团之一。

追求进步的学术氛围与科学的人才培养机制，也使得田氏骨科内部涌现了一批又一批实干型的骨科专家。被业界誉为骨科民营医院骨干人才的  黄埔军校。

祖父的祖母、我的高祖母虞世英，是一位裹小脚的女人。

她是田宝龙的妻子，从公公那里继承了骨伤的秘方与中药帖方。

那时，她是一位母亲亦是一名家庭主妇。所以，或许她并未将行医济世作为事业去追求，甚至不将其作为正式的职业。更多的是，聪慧如她， 掌握了祖传接骨治伤的秘方和技法，而将其作为对伤痛之人的一种帮助。我亦相信在精神富足的时代，帮助他人脱离苦痛一定是一种莫大的幸 福和成就。

手法高超、药效显著所造就的口碑，在那个信息闭塞的年代，反而是最为优质的营销。不把行医作为职业的高祖母，迎来了越来越多求医之人 ,亦有越来越多的患者请她上门治疗。只是在那个年代，女人依然是要裹小脚的。就此牺牲长途行走的能力。帮助他人脱离苦痛的幸福感，始终驱动着高祖母走着山路去帮助那些需要帮助的人。良好的口碑一直都在，那时，行医治病也没个收费标准，望闻问切、接骨治伤之后，都是病人以自身经济情况给个红包。附近百姓也都知道田家媳妇会续骨疗伤，医技精湛。但真正让她声名远播的是一位远方的病人。

那是一个独自生活的寡妇，不慎摔伤了腿，其邻居跑了十里山路请高祖母赶去医治。十里山路对于一个裹小脚的女人来说，可不是一件轻松的 事。但她还是没有犹豫的去。 一番接骨疗伤施以膏药安顿伤者卧床休养。告别伤者，高祖母又行十里山路，至家已是夜幕。然而伤筋动骨一 百天，期间为了伤者能顺利康复，复查、换药亦不可少。

无奈寡妇家贫，孜身一人，邻居也只是偶来照顾。换药之事也只能高祖母复行十里山 路来帮助这位寡妇。不曾想这位小脚女人不仅在后续所需换药之时每次都如约而至，换药之后更是无微不至的照顾这位卧床的寡妇，甚至帮其 将{ 乏照料已瘦骨嶙峋的家猪也喂’了。如此几次，其邻居晚来送饭之时发现，寡妇已换上新的膏药，猪亦有喂， 不 禁和寡妇一同感慨这高尚  的医德。

待寡妇痊愈，这故事也便随着邻居和乡亲的口口相传，让方圆百里都知道了治骨伤有个医德为先、医技精湛的胪膛田氏。这便是“借问接骨何  处去，孩童争指田氏医”的出处。

我的父亲田纪青是田氏医院第二任院长，亦是一位待人宽厚且医术高超的骨科医生。他从业至今，主刀之手术例数达一万四千余例，右手拇  指因为长期握手术刀和手术钳而磨出了一个厚厚的老茧。幼年之时，我初次摸到这个老茧还懵然不知其意，直到后来才猛然意识到这个厚厚  的老茧背后是多少人的重获健康。

先辈厚重的人文行医理念在宽仁的父亲身上亦有着很好的体现，且相比先辈面对规模越发庞大的田氏医院和增至数百名的医院员工，父亲更  是一位优秀的医院管理者。

有很多病患是十分不幸的，贫困的际遇又不慎遭了事故。还记得有一位我所亲历的病人，发生在2002年医院新大楼启用之后。当时，其家属在交了住院押金后身上已无任何现金，而他们家住磐安来去又是一笔费用。对他们困苦的经济情况父亲略知一二便也有更多关注。可不曾想一 次下班后，看到他们竟已经困难到无钱吃饭以水充饥，所谓民间之疾苦便也如此了吧。父亲了解情况后，随即将身上所带全部现金三百元悉  数给了患者家属。当时我仍年幼还不能读懂患者家属在此情此景中的眼神，但现今想来那必定是从心而发的感激吧 。

这样类似的情况在二十余载的主刀经历中想必父亲看得很多，现实中的社会，或许就是那么的残酷，有很多人经历着贫困，却往往又不幸的  遭遇突如其来的病痛，让生活更加难以为继。这样的案例看多了，很多人会麻木，但父亲的宽仁却让他愈发想更多地帮助这样的病患，让他们不会因为贫困而放弃应有的治疗。所以作为田氏医院的管理者，他在2007年向缙云县慈善总会捐助了总计壹仟万元的冠名基金，以制度的形式保证了对贫困患者的救助。为了保证爱心更好的传递，还向病区进行了授权，让最了解患者的一线临床医生可以在符合条件的情况下，  不可不谓宽仁为本，清德致远。

我的祖父是被十里八乡称为“大中仙”的田大中，曾祖母红颜薄命，曾祖父是国民党官员在1949年便去了台湾，他由祖母(虞世英)抚养长 大。因为原本家境殷实，在文革中大受冲击。但他天资聪颖，很快便掌握了家传的治骨疗伤技法。不仅祖传秘方悉数消化，甚至还根据中  医君臣用药理论对不同骨伤类型所用药方进行了改良，亦研配出了新的药方传承至今。虽然在成长过程中承受了巨大的苦难，但从祖父留下 的诗句中依然能看到他对于生活的热爱和对改革开放的感激。

80年代，祖父正式开始在地方卫生院行医，由于他高超的医术很快卫生院便迎来了络绎不绝的患者。后，又创立了自己的田氏伤科诊所。当 时虽然家境复归殷实，但他自身生活仍处在极为简朴的状态，把所有的资源全部投入了医院的再发展。1998到2002,田氏经历着每三年规模 翻 一 番的高速发展，他成功地把救死扶伤的事业从凭借个人之力转而用上规模的组织效力来实现与光大。医院高速发展的过程中，医德的传  承和人文精神不仅从未被弱化，反而被祖父饱含领袖魅力的家长式管理根植在所有田氏人的内心深处。其中 一 条教诲便是“药有君臣千变化 ,医无贫富两样心”。虽然改革开放后中国步入市场经济，功利主义抬头。但田氏 一 直秉承着这样的理念，无论病患贫穷亦或富有，医者都尽其  心对患者施以适当的治疗。很多经济拮据的病人欠着医药费依然得到了良好的治疗，而面对家庭富裕的患者也不会为求利润而过度医疗。

患者不论贫富都是需要帮助之人，医者应以君子之心，尽己之所能帮助他人脱离苦痛，此即为幸福。祖父说过：“很多时候我们讲自己尽力了， 但光尽力了依然是不够的，还要尽心；尽力是医技的施展，而尽心是医德人文的体现。”如此，伤科诊所成立十载后，田氏虽未在广告上投 一  分钱，在数以万计的患者接受了他和田氏医护团队尽心尽力的治疗后，却由此为周边县市老百姓培养了深入人心的概念，即只要是骨科疾病  第 一 个跳出脑海的想法便是“去田氏”。

很多时候满怀功利或许可取 一 时之暴利，但只有怀有君子之赤诚，社会才会给予长远的回报和发展吧。我想于田氏而言，这些德行为先的人 文理念才是先辈留下的最为宝贵的财富!我补了两句诗凑成 一 首七古，向所有人都无比尊敬怀念的田氏医院创立者、首任院长、我的祖父田 大中先生致以最深切的怀念。

《德润天下》:悬壶杏林济天下，润德清源普众生。药有君臣千变化，医无贫富两样心。

据载 ， 缙云仙都鼎湖峰是轩辕黄帝驾火龙升天之地 ， 故中医技术在此源远流长 ， 世世有悬壶 ， 代代出名医 。 发展至近现代 ， 留存十数家 仍在传承 。 其中胪膛田氏一族在几代人的努力下冲破现代化的浪涛 ， 最终壮大 ， 形成规模效应 ， 成为缙云古中医特色及现代骨科发展方 向的代表。田氏传统接骨术亦收入浙江省非物质文化遗产名录。2011年入选。彼时，医学项目入选非遗名录严苛而又稀有。面对现代快 节奏生活 ， 医术的治愈效率或许不够快 ， 但依然是许多患者朋友的选择 。 选择 ， 即是存在的意义 。

田氏传统接骨术主要诊疗步骤 ：

一 旦临证，机触以外，巧生于内，手随心转，法从手出，手摸心会，拔伸牵引，旋转屈伸，提按端挤，夹挤分骨，折顶回转，推拿按摩。

— 《田氏祖传正骨手法秘诀》

幸福的人生应当是什么样的呢?相信每个人都会有自己的答案，但我认为有两样是基础的， 一个健康的身体，以及愉悦的心灵。

我出生在一个医学世家，同时也是一个热爱文艺的家庭。我的爷爷与父亲都是骨科医生，虽然没有经过专业的学习与训练，但能写得一手好字，奶奶则有平静的心性喜画工笔，我们每人都会几样乐器，虽然水平或高或低，然而我们对于艺术的喜爱是一致的。作为医疗行 业从业者，我们在多年前就认识到医院作为公共空间，冰冷苍白的空间环境并不适宜患者的康复，因此在集团内的医院均采用温暖的配色以及大量的画作来美化院内空间，为到院人员提供更为温暖舒适的空间环境。丽水田氏骨科医院则在装修阶段拥有一个契机，我们在二楼公共区域特别安装了专业的画轨与轨道射灯，因此具备了更为专业的策展能力。

很多人可能会好奇，我们为什么选择在医院里举办艺术展。人们往往总是因为身体的伤痛而到医院，也因为对心灵的追求而创造艺术。 而我一直认为两者是可以相融的，以医术治愈躯体，以艺术抚慰人心。长眠在撒拉纳克湖泊旁人文医学的先驱者特鲁多医生墓志铭上写  道：有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。

很多时候患者到医院除了治疗疾病，同样也需要得到心理上的安慰，以获得回归正常而美好生活的希望。所以实际上我想医学发展的本  身也是人文的历史，而艺术便是人文的沉淀与结晶。我认为我们看到好的艺术，不论是文章、诗歌、音乐、画作都是体现传达了作者最为纯粹的本真，真情实感方才最能引起人的共鸣。而有些共鸣会沿着代际传递，如此前人不曾消失。我们今天依然在回味王羲之的暮春之初，我们依然流连在张择端的清明上河。有人不解，艺术何以如此珍贵?我想那是因为古往今来一张张宣纸，笔墨丹青，勾勒的实则  是我们民族审美、民族情趣，民族性格、民族认同，是我们的民族轮廓。

丽水是长寿之乡，我们的政府一直期望打造一老一少的大民生，打造老龄友善型社会，暖心丽水。我们也期望通过今天的活动为这个共  同的目标做出一些努力，为逐步进入老龄化的社会增添更多色彩。我们希望通过这场在医院中举办的特别画展，向大家传递一种理念即 健康的躯体与愉悦的心灵是幸福人生的源泉所在。我们也相信持续发展的医学可治愈伤痛，而艺术会将人类美好的情感凝结成晶。

当艺术与医术相融，美好也必定与长寿相伴。

祝所有人美好、长寿

此致

我们终于来到疫情的尽头，迎来了回归正常生活的曙光。

两个多月前，集团办公室的王主任跟我提起我们是否应该再做一些参与抗疫的宣传，因为他碰到的部分领导对民营医院参与抗疫似乎依然不甚了解，即使这些年我们与公立医院的同道一起不求回报的共同承担了许多抗疫任务。我思考再三，回答现在这个阶段还是算了。因为 三年疫情让许多的行业，非常多的人都已经临近崩溃的边缘。这个时候彰显自我奉献的宣传，实则是缺乏共情能力的体现。我们多数人都 经历了从早期对病毒致病性产生的恐慌，过渡到因为疫情与管控导致工作生活充满不确定的忧心，再到放开后为家中老人与孩子是否会被感染而焦虑。换言之，疫情之中不论处在哪个阶段，种种不确定让很多人逐渐失去了对未来的稳定预期，从而心中缺少了希望。

20年前的2002年，我的爷爷田大中在筹建第三代医院大楼时中风倒下，36岁的父亲仓促接过院长的位置。很多人认为失去了强大的创始  人，这家医院要开始走下坡路了。再早些的时候爷爷给他身在台湾的父亲写过一份封信，信中说他已经做好了新医院筹建的准备工作，完成这家花园式上规模的第三代医院建设是他平生的心愿。他已能看到他的几个儿子在临床上有口皆碑，将是杰出的骨科专家，只不过在管 理能力上还需假以时日。当然，所有人都将在自身的挫折中成长，他已经做好放手让儿子们接手的准备，他说“来日方长，总得靠他们自己”,也相信有一天他的儿子会在实践中成长为优秀的管理者。

我偶尔会与父亲有同样的感觉，即拥有认可，但是自己的父亲对自己似乎又总还不是全然的放心。当然有时候我们自己亦不总是全然的认可自己父亲的观点。很多时候因为信息源的不同，认知理解的差异，不论我们做什么,怎么做，做到何种程度，都不太可能同时取得所有人的了解与认可，故而质疑是一种常态。这些质疑其实没什么大不了的，梅奥兄弟离世的时候，也有许多人预测梅奥医院的未来将面临漫  长的下行阶段。

我认为这其中真正重要的是我们能否在质疑声中找到自己的信念，寻得自己的本心，做一个真正的自己。这种信念在于面对困境时能否坚持自我的选择，而这些自我的选择最终将塑造我们的人生与事业。当然，坚持的关键在于我们是否能秉持终始的价值，而非偏执于某一种特定的形式。缺少信念与理性，以致为人处事前后的矛盾，或因脆弱的自尊而固于某种不恰当形式上的僵持，都是可笑且可悲的。

就像本轮疫情中，顺着风向说的人有，反着说的人也有，今天同意明天反对的亦有，但最终能赢得大家尊重的也只有那个即使被抨击被扣  帽子，也依然坚持科学，逻辑前后一致的，要么说真话，要么宁可不说话的张医生。所以我想，或许这对所有人都是一样的，面对疑虑与 困难，最好的办法，就是坦诚而勇敢的，做自己。而事实也是我们每一代人都在自己的付出中迎来了新的发展阶段。

对于医院的发展，造房子与装修不是容易的工作，但是相较于核心学科能力的进步又是较为容易的工作。三十多年前，建院伊始爷爷便意  识到真正的进步需要我们引入现代医学融入主流。这需要我们坚定的走出去，请进来，以真正开放的心胸拥抱行业的前沿，需要我们以谦 卑平和的心态面对省市一级医院更为现代化的医学理念，而非以独门传承的孤傲作茧自缚于乡镇。

所以今年年初的时候，医务科跟我汇报说几个科室想出去进修时间略长是否同意，我回答，不是说这几个科室出去进修是否要同意的问题而是其他几个科室全年也没个进修的计划是不行的。三十年后的今天虽然我们的体量与学科力量已经大大强于三十年前，但是走出去、  请进来依然是我们紧跟主流步伐最为主要的方法。

今年的某个秋日我在杭州恰巧碰上我们整形外科在省人民医院进修的青年医生吕勇，他正在进行为期三个月的进修培训，我们一起吃了个晚饭。我说要珍惜这样的机会，因为这不单是提升自己的技术水平，更重要的是， 一如我自己大学时期的留学经历，除了学习知识，周围 的环境、文化与氛围会在不知不觉中影响我们的理念，提升我们的视野。而好的理念与视野，对于学科的进步是先于技术与操作的。

今天社会与生产力的改进几乎都可归结为科学技术的进步，而我们需要明晰的是科学的技术来自并基于科学的理念。

回顾今年的工作， 一如往年，我们做了非常多的尝试与努力，许多方面也取得了一定程度的进展。我们实质性的推动了等级医院建设的进  度，通过老宿舍一期改造工程持续的改善了职工生活住宿条件，我们完成了丽水院区的筹建，同时我们的自研HIS系统经受住了实践的考 验先行在集团内多家分院切换上线。这些都是庞大而复杂的工作目标，能够取得进展需要非常多的人付出卓绝的努力。

不过在今年所有的工作中，我认为最值得说道的或许还是脊柱外科主诊医师责任制改革带来的启发。脊柱外科主诊医师责任制的改革源自  近年我们不得不面对的问题。

今年三月份在我院工作超过20年元老级的脊柱外科张振武主任过了返聘年龄正式退休，多年来我们的脊柱外科是民营医院中为数不多的省  级重点学科，核心学科团队由张振武主任培育的脊柱创伤病区以及由王少俊主任创立的脊柱退变病区组成。多年前王少俊主任离开后，创  伤与退变团队因为种种原因，经历了分开与融合，继而又分开又融合的几次变化。分合的背后，究其根本我认为主要是因为两个病区治疗  理念不一致导致的。脊柱创伤作为老牌病区主任的治疗理念趋于保守，脊柱退变作为新兴学科治疗理念上更为开放激进。某种意义上当然  因循守旧更为安全，但是新兴的理念与技术虽然有不够成熟的风险不过通常也会带来更小创伤更快的康复。

在这种观念冲突中，科主任希望确保安全也出于同化不同异见和理念通过加强控制的方式决定将两支队伍不分方向融合管理，然而又因为科内平均主义以及过度控制导致新理念新技术难以施展部分骨干又期望分开，故而近年来在“融合”还是“分开”的争论中，我们观察到 脊柱大科进入了发展的瓶颈。所以在张主任退休后，面对院部新选拔的继任者，我们当以一种什么样的方式，是继续在争论中缓缓坠入下 行的长河，还是以改革者的姿态破旧立新，为学科带去新的未来，是今年年初我们思考最多的问题。

我们需要承认的是，院部确有考虑过是否通过引入更强而有力的学科领袖来带领脊柱大科走上新的台阶，当然只是这种级别的学科带头人  可遇不可求，原单位能放人恰好又与我们的文化以及团队相适配是极小的概率。我们发现过度的追求新兴技术有时确实会增加诊疗风险，  但是对多发病常见病新理念新技术过度的管控，每个患者诊疗方案都要通过大科主任许可，也会因为精力与效率的不足带来隐患，同时决  策权的过度集中容易使得下位者不愿思考不愿负责因而出现责任心与积极性的倦怠。

这种迷茫与踟蹰一度困扰了我很长一段时间，真正让我受到点拨的是在邵逸夫医院刘利民书记的一次论坛演讲上。他提到了邵逸夫医院关于attending 主诊医师责任制的做法，让我真正理解了他们医院关于主任与主诊医师职责在适宜的制度框架下是如何运作的，让我领会了 通过划定明确的权责边界或许恰好能改善我们脊柱大科所处的这种争论与困境。

刘书记给出的答案，主诊医师对于自己经授权范围的多发病常见病的诊疗具备充分的自由，可依据接诊患者情况自行制定对应方案，对于  疑难危重患者则需要通过科主任主持的疑难病例讨论会议共同制定诊疗方案。

这个程度的自由空间，恰恰能在良好的医疗安全兜底的情况下，搭建起一个能够围绕患者门诊、住院、手术、随访全程全责的主诊医师团队，为患者提供一个真正可及连贯的诊疗服务。并且最为重要的是， 一个个相对独立的主诊团队打破了科内平均主义，更多的自由度赋予  了更多的责任，反而因此大幅度降低了因为责任心而导致的投诉。同时各主诊组的相互竞争增加了在学科发展，新理念新技术引入的积极性与主动性。

遵循这个原则，我们三月一号在脊柱外科正式实施主诊医师责任制的改革。基于脊柱创伤与退变，根据个人发展方向规划与擅长病种一共  分出了四个主诊小组。完全是同一批人，只是因为机制的改变，脊柱大科在当月就表现出显著的积极变化。后来这种强大的发展动能甚至  超过了我们早期最为激进的预测，是毋庸置疑的今年最为成功的一个改革举措。

主诊医师责任制在我们医院虽然落地时间还不算长，但是给了我们巨大的启发，很多其他科室一些现存的问题，诸如人才队伍上的内卷，绩效机制上的不透明，带教责任的不明确，主诊负责制的框架与理念似乎也非常值得参考与借鉴。回头看这项改革，我认为最根本的变化就是将科室骨干责任心与积极性从科内平均主义中释放了出来，以明确的分工与权责框架通过制度划定了边界，并在这个界限内赋予了主  诊团队充分的自由。

说起自由，很多人认为自由是想做什么就做什么,或者想不做什么就可以不做什么。又有许多人担心，这样的自由是否会带来混乱与散漫  。这两者我们都不能认为是全然错误或全然准确的。自由的概念当然远比这要宽泛，特别是人是群体性动物，拥有社会属性。自由确实需要具备一个边界，否则我们不受约束的行为会伤害他人，但反之，这个边界也应当确保我们作为个体免受某个群体或组织或其他个人的侵害。所以本质上讲需要我们领会并理解的是这个群己权界边际应该在哪的问题。

张文宏医生曾因为建议大家早餐少喝粥多吃鸡蛋牛奶而受到群体的批评。大家认为早餐鸡蛋牛奶是西人的习惯，而一碗白粥才是地道的中  国。木城幸人有一套漫画叫《last order》,著名导演詹姆斯·卡梅隆非常喜爱，将其改编为电影《战斗天使》。漫画中描绘的未来世界中有部分人将自己除了大脑之外很多器官都改造成了机械，还有些人则在自己肉体上用更强大的芯片替换了自己的大脑，作者在并不深奥 的漫画中给出了一个深奥的发问：具备大脑的机械躯体与换上芯片的肉体谁才是真正的人类?

我们不必急于去回答这个问题，也不必急于去通过早餐判定是否不喝粥的就是外国人。个人之于群体，群体之于个人，对于群体认同，对  于合理的群己权界，虽然很多人也许一时甚至一生也不能理会，但我还是想说，要让我们的社会主义核心价值观，要让自由与开放成为我  们真正的信仰，如此科学与逻辑才有广阔生长的土壤。

穆勒在《论自由》中提到，从长远看，国家的价值归根结底还是组成这个国家的个人的价值。为了使得人民更为驯服，哪怕是为了有益的目的，而使人民渺小，终会发现，弱小的国民毕竟不能成就任何伟业。不必害怕或受困于一时的质疑与争论。诸如是否处在疫情这样广泛 的危机中，还是亦如个人或组织发展某个阶段的困局，感性的情绪可慰籍人心，而理性的思考方可穿越迷雾。

我们需要了然的是，唯有自由开放的信念，是树立良好群己权界的基础，合理的群己边界是维持科学与理性的必要条件，科学的理念及方  法则使得我们可以更有效的面对变化与挑战，而战胜这些苦难与挑战会让我们不断成为更好的自己。

当你可以成为更好的自己时，希望便永远存在。感谢大家又一年的勇敢、努力与付出，2023年的春天我们必将走出疫情的阴霾!

愿所有人平安

此致

warm    regards

浙江大中医疗集团执行董事

缙云田氏伤科医院执行院长

丽水田氏骨科医院院长

田裕民

2022.12.30

丽水院区经过近一年的装修筹备，终于即将投入运营。完全由我控制主导的从0开始装修并运营的一家新医院，并且是这样一个规模，对  我来说也是第一次。通常医院的筹建都是分为两段式，土建装修阶段由相关专业专人负责，建成后再交由专业医院管理团队运营。 一家上 规模医院的这两段工作涉及的内容都极为复杂，系统性强，且高度专业。当然运营团队与筹建团队一开始就会建立沟通，将业务需求的相 关想法反馈植入到设计中。只是因为流程的高度专业有时相互间的沟通与决策会是滞后的，并且很多细节因为这种分段管理在几方理解上 有时难免存在的误差导致难以真正到位。所以这次筹建我有个寄望，决定要一人贯穿主导在设计、建设与运营上的全流程。我想这样可以 打破分段式筹建因为主要几方负责人在沟通上存在的障碍，并籍由对各阶段任务的深度解构，最终在全局上最大程度的构建一个真正让自 己相对满意的医院组织。当然，这样做，压力可想而知。

这次丽水院区的设计我们还是选择和浙江省直建筑设计院的老朋友陈竹卫设计师合作，他也是丽水缙云人，我们总院新大楼、老院区改造 以及金华分院与江西分院迁建的装修设计都是委托他来进行。他用很合理的价格准确表达出了我们的理念与需求，这在先前遇到的部分价 格高昂但出的图纸都无从下手修改并且沟通困难的诸多专业设计公司的陪衬下，我们的友情显得是如此的珍贵。

我自己偶然作为患者的时候，在就诊上向来最讨厌麻烦， 一家医院跑上跑下的折返令我抓狂。己所不欲，勿施于人。我想简单，简化一切 可简化的流程。 一些常规的习惯性的设计并不一定是符合当下人们需求的。

一、谈本次丽水医院的部分设计

1. 业务窗口前置

一家医院进门为什么就非得左边是挂号收费右边是药房?为什么门诊收费在一个地方住院收费得跑到另一个地方?为什么复印个病历，打 印个证明又要跑到哪个隐藏起来的行政楼层?我说要业务前置，围绕患者。我们这次在大堂入口设计了一个业务窗口中心，处理门诊与住 院患者挂号收费、出入院、资料复印、医保咨询等所有需求。因为这个业务中心整合了近乎所有的文书性需求，我们也便不再需要在门诊 大厅另外设置一个现在各家医院常见的“一站式服务中心”。 (其实多数医院的一站式服务中心都是因为原有布局与流程上存在割裂，在 近年提倡以患者为中心主导思想下，额外设置的产物，原有的部门与流程并未消失，只是通过一站式服务中心进行了叠加整合，确实方便 了部分患者，但是对医院来说这部分的运营效率并未改善，同时增加了额外的成本。)

2.门诊诊疗中心

本次门诊沿用了诊疗中心式的布局设计。2020年我们在总院老院区改造项目中开始对门诊采用这种设计形式。所谓诊疗中心意味着每个  诊疗模块都拥有自己的二次候诊，若干关联诊室以及治疗室。并且每个中心都配置了自己的导医台，除了导诊与咨询也具备挂号与预约的 功能。这样门诊患者除了做检查之外，其余门诊的所有需求都可以在一个简短而封闭的动线中完成。避免了患者及家属在就诊过程中的反 复折返。

3.特检中心的综合导医台

二楼的特检中心导医台这次设计上有些与众不同的。合围式的导医台较一般的要显得宽大，可以安装放置专业的咖啡机，以及部分玻璃柜 台可以存放糕点。大部分体检患者都会被要求空腹体检，而通常预约式的体检都有不少人，等整个流程下来往往饥肠辘辘。做的好些的体 检中心会提供早餐券，但何不将这个导医台做成咖啡吧小食台，这样完成体检的患者或者陪同的家属可以即刻在特检中心等候区域享受热 饮与糕点，平常如有访客也是休闲洽谈的舒适空间。我们打算在这里招募一位全城最会做咖啡的导医。

4.预麻准备室特别准备的卫生间

我曾经因为摩托车骑行导致外踝骨折而面临手术。因为先前看望过一位在我们医院治疗骨折的公安硬汉，他跟我说别的都还好，就是导尿 太痛苦了，于是我自己手术的时候，很大一个愿望便是不要插导尿管。而要实现不插导尿管就必须将预麻、手术与复苏的叠加时长控制在 可接受的范围内。但是往往大部分患者从病房上好厕所出来到手术室准备，等打上麻醉常耗费半小时的时间，而这半小时会让部分本来是 不需要插导尿的患者也不得不插上导尿管。

我非常幸运在术前借用了医生更衣室的卫生间，最终没有用上导尿，但是对一般的患者这不是常规的做法。所以为了尽可能的减少患者导 尿管的使用，这次丽水院区的设计一开始便在预麻室做了一个患者卫生间，以便让所有的手术患者可以在麻醉前上个厕所，以此最大程度 减少导尿管的使用几率。

5.垫高五公分的马桶

我们这次四楼病区的马桶很有特点，比其它病区的马桶要垫高了5公分。主要原因是我们考虑到下肢骨折的患者，特别是关节置换的患者 ,早期屈曲困难，正常的马桶坐上去腿是不舒服的，而垫高的马桶能够一定程度缓解这部分患者在坐厕时对于腿部的屈曲要求。

6.病房住院系统

我曾因为突发性耳聋住过几天院，我住的是三人间，我发现三人间的设置，有时候非常影响休息，因为总是左边的呼噜打完了右边又开始 ,而更好的康复是一定需要好的睡眠的。所以在新大楼设计的时候我便强烈的要求，我们医院的病房设计应当以单人间与双人间为主。单 人间最利于不受打扰的休息，而双人间费用更低廉另一方面也能满足患者间相互交流的需求。当然我们在每个病区也设置了可以照顾低收 入患者的多人间以及满足更高品质需求的VIP套房。在单人间中我们标配了陪客床，在双人间中我们配置了可以拉出的沙发床，我们期望 最终能做到全程全责的护理，可以不需要陪护，当然在依然需要陪护的阶段我们也期望给予陪客更好的休息条件。

7.学术、艺术与商业空间

一家现代化的医院除了良好的满足诊断与治疗之外，在辅助空间上也呈现出愈来丰富的配套需求。我们在丽水院区也配置了阶梯式的学术 报告厅，虽然规模较缙云总院的略小，但是更为适宜中小型专题研讨学术会议的需求与氛围。我一直认为一家医院的学术精神、学科理念 是长期生存与发展的核心要素。 一家好的医院必然由一群好的医生构成，而如果一群医生只精通操作而不具备好的临床决策能力与思维是 称不上好医生的。这也就是平常我们说的，有时候评估究竟要不要开刀，比会不会开这刀更重要。如果诊疗决策是错的，那么后续的诊疗 操作必然也谈不上正确，而优秀的诊疗决策能力必定基于临床良好的学术氛围熏陶下长期思考充分碰撞才能成长的起来。

除了学术空间外，在艺术空间的营造上丽水院区是与众不同的。在这次装修过程中我忽然想到，如果利用二楼走廊空间，装一圈专用的挂 画轨道以及轨道射灯，以便拥有专业策展能力，对于丽水这样一个有浓厚摄影与书画氛围的城市，想必是挺好的。用医学治愈躯体，以艺 术疗养人心。当然这次我们一如即往的重视小商业的配套空间，住院入口处，设置了三间门店，可供便利店、礼品店、糕点店等配套空间 使用。其中连锁的十足便利店已经确认入驻并完成装修。目前还有空余两间，院方将给出充分的租金减免政策，支持更多能满足我院患者 与员工需求的配套商业入驻。

专业医疗建筑设计范畴需要考量的内容非常多，我并不是设计专业，同时其内容也不是本文的篇幅所能完全覆盖的。上面主要列举了本次 丽水医院设计当中较有特点的部分细节加以简单的说明，期望能够让大家了解到我们最终想要打造的一家医院组织的一些基础理念与出发 点。当然所有的设计，需要良好的施工才能得到最终呈现。

二 、谈本次丽水医院装修的施工

某种意义上我认为装修是挺有意思的工作，这个过程像极了在胶片摄影中空白的银盐相纸在显影液中慢慢浮现图像的样子，是个神奇的过 程。其实对于本次装修，作为甲方，我与基建科的两位同事田会进与蒋威武所投入的精力与付出的心力是先前所未有的。我自认为这个程 度的付出与对所涉及细节的要求，应当是能让参与其中的工人都能感受到我们对于这家医院的追求与真诚的，甚至在这个过程中就应当能 够使得他们建立起对我们这家医院的基本信任。

我们以自己力所能及的全部心力来筹备这家医院，所以当某些效果以及施工质量偏离预期的时候， 一度也让我们自己感觉到痛苦。 一个好 的空间视觉效果的呈现，设计效果图上往往只是示意，施工中是需要我们在色板上选择色号准确的相关主材，包括护墙板、瓷砖、墙布等 材料。我非常在意这些决策，了解我们风格的总包与主材供应商也会拿着样板反复与我们确认。有时候是亮光面还是哑光面，颜色饱和度 相差几度最终都会让呈现出来的空间气质有较大差别。

这次我们安装了部分病区护墙板后就发觉整体色号不合适，后来在公共区域中的大面积护墙因此进行了调整与更换，最终在整体视觉上才 保证了较好的呈现效果。卫生间与处置室等区域瓷砖在选择时在价格与色号纹理的平衡上也经过了反复权衡。当然较为遗憾的是，本次卫 生间先前优先选中的灰色瓷砖缺货，我们只能用色号接近的一款瓷砖替代。处置室的瓷砖则因为疏忽送错了货。虽然我们保持了较高频次 的巡查，但发现异常的时候，已经贴了好几个楼层。瓷砖店的陈老板是我们合作多年的供应商，他和另一个做石材的陈老板一样，都是那 种说几号送货便是几号，该多少钱也便就是多少钱，是一个诚信的生意人。我们几次合作下来加深了这种互信。

我后来跑到他店里，拿着样砖跟他讲送错了，他也是一脸诧异，才发现报给厂家的型号与我手里的那块型号编码几乎一模一样只不过最后 一位字母填错了。老板娘很恳切的说虽然送错了，但是贴上的能否就别换了，这部分钱不算了，拆了再贴，人工费还要损失一大笔。

对于这个问题，我其实也思索良久。只是两种砖型号编码虽然只差一位字母，但是色系纹理全然不同，即然已经投入了这样额度的预算， 我期望还是能做出最终期望的效果，还是想换了。我当然也知道陈老板内心必然的也是希望能不换是最好的，但看我此番期望，也没多说 。他说送错了就是送错了，拆了再贴，他来承担便是。

我们这些年接触的工程供应商数量不在少数，各种各样的人都有，充满套路将利益看得比天重也不在少数，所以陈老板的这份坦率与担当 显得当然是颇为珍贵的。我再三思量后决定，部分污物间并不面向患者，即使贴错了效果差些也不换算了，减少损失，剩下的换了我们甲 方也共同承担一部分。我们期望追求完美，但是在追求完美的过程中，难免存在瑕疵。然而于人之宽容，便是于己之宽容。

对担当与诚信，即使出现些错误，我想我们也应该用宽容与体谅去维护这些好的品质，而非咄咄逼人，得理而不饶，把善良的人因为小小 的“把柄”逼迫到角落中去。当然并不是所有人都能体会我们的苦心，也不是所有的工程班组都能拥有技术娴熟且负责任的工人。 一个工 地上，从现场管理、施工质量、班组配合、进度把控上问题是层出不穷的。我们先前经历的几个上规模的工程中，无论怎么付出心血，也 总是难免一些明显的瑕疵，也总难免顾此而失彼。从新大楼糖糕的空调安装、空鼓的大理石铺贴到新宿舍的防水，再到本次工程的PVC地 坪。我们非常希望让参与建设的人了解我们的追求是什么,为什么要坚持这样的标准，以及这样的标准对一家医院来说又意味着什么。我 认为以严谨的态度严格的要求以固化医院建筑与环境，能够在一开始就对后续的运营团队营造出一种富有张力的“场”。

这次的装修总包我最终还是交给了东阳红凯公司，项目经理是负责过总院改造工程的潘工。总院的改造工程是我们第一次与红凯合作，过 程上整体还是愉快的。边改造边运营，基本上在预期时间内完成了几个阶段的工程，主体质量上也还过得去。不过后面我发现我们巡查力 度较小的宿舍楼卫生间出现了多处渗漏的情况，我本想禁绝再次的合作，但是红凯的老华总带着公章登门，接受任何条件，言辞恳切，毫 不推脱，加上我自己大多数时间是在工地现场的，能看到潘工以及红凯团队整体的工作态度，应当说我还是认可的。

我看到的潘工是个勤快的人，也期望把事情做好，也努力去把事情做好，对于很多工程细节他有自己的追求。当然医院工地涉及面之复杂 ,有些班组没协调好出些纰漏我能够理解。有些人会嫌弃潘工嘴笨，讲话太直不会来事，作为项目经理不太会搞各方关系。不过在我看来 这是优点，说明这是一个干事的人。

这次丽水医院病区示教室因为我们甲方没有协调好定制家具班组，书柜做的晚了，而硅瓷板的施工早已结束，班组也已撤出，但因书柜尺 寸问题漏了小块护墙板难以收边。我也体会这么点内容要把班组叫回来的成本与麻烦，便跟潘工说要不就乳胶漆收一下口算了。没想到过 了一段时间，潘工不声不响还是把班组叫了回来把这部分护墙量了尺寸切割了板材，把边收了。

其实很多时候只要我们自己也足够勤快， 一个环境中细节的好坏是非常容易便能感知到的。

丽水院区的装修施工从去年九月份进场，我们本打算用8个月左右的时间将整体装修工程全部完成。没曾想春节后，先是丽水遭遇疫情，

工人进不来，等丽水开放了，金华又开始，待金华结束，上海又封城。我们的项目工地在丽水，工人大部分来自金华，而很多装饰材料则 需要从上海发过来。在这样的错位中，加上部分班组确实又存在进度协调上的问题，整个工期一下拉长了。我们在今年9月份才完成装修  工作。

面对不断拉长的工期，对做石材的陈老板来说，他似乎是以视死如归的勇气跟我说， “不行，不能等了，这次我就算被隔离也必须跑福建 去把大理石原料先订好，不然工期肯定跟不上”。结果人到了福建，陈老板在金华的厂子反倒因为在疫情的三区范围内被封控了。他后面 索性在当地委托了工厂加工，利润虽薄了些倒是人从头到尾也没被隔离过。

但拉长的工期，对潘工与田会进又是另外一番体会。他们的亲人病了。他们当然知道医院是期望能打造一个高标准的工程项目的，在大体 的工程质量上能够尽可能的不留遗憾。而一期两万多方的装修面积以及外围的工作，每天会产生大量需要协调的问题，当然是需要他们每 日在现场的，他们也确实基本都在现场。然而就在工程即将结束时，他们的亲人永远的离开了。会进说四个月来没有好好陪过一天，潘工 应该也是如此。我们都期望在工程上尽力付出不留遗憾，然而他们却在人生中留下了永远的遗憾。

我亲历了这个过程，所以更深刻的感受到对苦难的歌颂其实是一种恶的行为。我们更不应该以某一种宏大的叙事，去鼓励别人离开需要他 们的亲人。他们工作做的挺好，我只是想，他们如果能早一些告诉我们，我们应当能帮助他们分担些工作，让他们能抽出更多一些的时间 好好陪伴自己的亲人。我们都是在集体主义的教育背景下长大，但我一直相信个体的尊严与需求，才是集体发展与追求的根本。

我们在有能力的时候尽最大努力付出，尽可能的将每一个细节做好，我们完成了这样一个装修工程，继而交付给了后续庞大的运营团队， 最终我们期望的是所有人的付出是能够为一个个鲜活的个体提供更好的照护服务。

一家医院的管理层如果只是通过报表的数据来感知自身组织，而忽略了每个数字背后都是一个个鲜活的个人，抑或者，我们在管理中只看 重一些宏大的叙事，而最终失去了感知个体情感的能力，那么这个组织将是缺乏温度的，是背离初衷的。我想若真如此般，组织也难以取 得大家的长期信任与长足的发展。

三 、谈丽水医院开业后的运营理念

再过几天我们即将正式开展试营业，这期间我与团队说的最多的一句话就是“要保有克制的预期”。开一家新医院与开一家新饭馆或新 商场是完全不同的，新饭馆或新商场会有大量好奇的人来尝鲜，“新”是一种吸引力，但在患者选择上，在治疗上，“新”代表了一种 疑问。 一家医院要取得社会信任是需要不断打磨自己，是需要时间的。

与很多新开医院选择高举高打不同，我并不是很想把开业仪式搞的太过高调，也不期望在广告上做过多投入。我们这次对丽水院区的临 床护理团队非常重视，选择了可靠互补的，在总院多年的临床骨干，护理团队大部分新人也在总院接受了近一年时间的培训。我们计划 实行一院两区的管理方式，有效依托总院积淀多年的技术实力，也期望能够在新的丽水院区管理上在一开始就能建立起良好的习惯，从 一开始便能够学会更多的以患者的视角看待问题。

所以除了期望为患者及家属提供更好的窗口服务、休闲文化配套以及更好的病房陪护条件外，在部分专业性医院管理上我们也想在总院 的基础上做一些创新。

我们将在丽水院区全面实行Attending    主诊医师责任制。Attending     主诊医师责任制今年在总院脊柱大科的改革中取得了非常好的成  效。不同与常规的病区主任制下轮值的门诊医师，门诊医师面诊收治入院后往往转由病区其它小组治疗而导致的医患沟通上的脱节。主 诊医师负责制对实现可及连贯的诊疗服务有着更好的优势。由Fellow 以及两到三名resident 围绕Attending 组成的诊疗小组，通常拥 有更高的效率以及责任心，能够支持主诊医师实现对患者在门诊、住院查房、手术以及随访上统一并贯穿全程的诊疗行为，以便实现更 好的医疗安全，建立更好的患者信任。

我们还期望在丽水院区实践全责全程的护理，让丽水院区最终拥有住院“零”陪护的能力。疫情以来各个医院对陪护的管理都愈来严格 ,一位患者只允许一个陪护。对于双职工家庭，如果有一名亲属生病入院，意味着需要有人请假进行长期的陪护，或者另外聘请护工。 陪护是一个幸苦的过程，聘请护工也意味着一笔可观的额外支出。如果一家医院能做到家属陪护只是出于情感上的需要，而可避免大量 生活护理相关的工作，当然是理想的。当然要拥有住院“零”陪护的能力是需要多方面铺垫配套的，除了减少导尿与输液的使用以减轻 生活护理的压力，营养膳食送餐能力也是基础之一。

另外我们会尽最大努力建设“无痛病房”,采用早期介入快速康复的治疗理念。不论是受伤时还是治疗中，疼痛都是最令患者焦虑的因 素之一。我们本次选拔的刘敏铧护士长虽然年轻，却是缙云总院APS(Acute  pain  services) 小组的创始成员。以麻醉师为核心的  APS 小组，采用多模式镇痛的理念，除了能够有效帮助患者舒适的度过疼痛爆发期，对康复评估以及康复治疗的早期介入也是必要的基 础。而良好功能预后的实现，科学合理的康复治疗亦占据了重要的位置。

我们也会充分利用信息化，最大幅度的改善运营与管理效率。本次丽水院区的HIS 系统是我们自己的科技团队立项两年多，基于核心数 据一体化打造的中台B5(bowser    server) 架构全新系统。系统开发过程中，我非常重视系统交互，我认为在以往门诊场景中，医生 需要在门诊病历、医嘱与诊断录入等几个界面甚至几套系统间相互切换是不能接受的。好的系统交互应当将这些高频场景实现良好的布 局与结合，最大程度降低临床使用难度，让医生能够将有限的时间留给患者的沟通而非繁杂的电脑操作。

我们还将尝试先行针对医保工伤患者取消住院保证金制度，积极探索先诊疗后付费的模式。住院保证金制度目前依然存在在大多数医院 我们自己的几家分院也不例外。保证金制度的初衷是为了防止患者逃费的现象，以避免医院可能的损失，这个制度本质上并不充分信

任患者。但我想时代是会发展的，就像我们医院早期锁着的轮椅一样，因为害怕丢失而需要患者家属用身份证质押。这些年社会与时代 的变化，我们观察到群体的素质越来越高，我想我们是可以尝试先去更好的信任我们的患者，反之我想我们的患者也会因为这些善意而 更好的信任我们。

最后，谈在筹建的终点与运营的起点

其实在现阶段过多的谈及这些运营上的理念与构想，对一家新机构来说是非常容易打脸的，因为这些高阶的运营场景需要高度磨合默契 配合的团队才能真正实现。而一家新开展的机构必然面临各式各样的问题与挑战。但即便如此，我还是想把这些构想及早的描绘出来。 这样不但能够帮助我们自己的团队建立起更好的理解与追求，也能让读到这篇文章的患者与家属，甚至是同道与领导，在当我们未能实 现这些理念与追求的时候能够提出批评与指正，以帮助我们更好的正视自己，持续改进。

作为一家丽水市本级的新入医疗机构，实际上我们面临非常大的生存压力，这种压力即来自内部也来自外部。

丽水虽然是浙南山区的一个地级市，但却拥有丽水市中心医院与丽水市人民医院这两家极其优秀强大的三甲医院，同时丽水也拥有一批 有着较长时间积淀的民营中医骨伤同道。我们是否能拥有一个准确的自身定位决定了我们能否在夹缝中取得些许生存的空间。

对于区域医疗服务，我并不认为我们的到来与本地同道之间会是一种此消彼长的零和竞争关系。

两家三甲医院一直是我们发展道路上帮助我们学术进步与管理优化真诚而无私的导师，也一直是我们学习与模仿的榜样。当然我想作为 学生如果在小部分领域能够青出于蓝，对老师而言也会是令人欣喜的。当然前者将永远是我们尊敬的导师，我们也当一直向前者学习， 做好区域医疗差异化发展，作为前者的有益补充。

所以我们更希望是以区域优质医疗共进者而非破局者的身份出现，我们真诚的希望能够与本区域同道，不论是公立还是民营，深化彼此 沟通与了解，相互借鉴长处以获得共同进步。

我们真切的希望与本市所有公立民营机构一道推动以患者为中心价值观的落地与实践，使得所在区域患者能够享受到先进、稳定、优质 、平价的诊疗服务。

我院全体同仁也当用自身言行举止共同回答社会一个问题： 一家好的私立医院究竟应是什么样的?

Love what you do, do what you love.

筹建马上结束，运营即将开始。

By the group of people with good heart.

此致

Sincerely care, all of my heart.

浙江大中医疗集团执行董事 

缙云田氏伤科医院执行院长

丽水田氏骨科医院院长  田裕民

2022.11.13

导语：医疗行业的发展需要格局、需要敬业、需要创新、需要节俭、需要严谨、需要勇气，唯独不需要的是欺骗。

11月29日，我参加了中国医院协会民营医院管理分会在郑州举办的年会，也是协会委员会第五届换届会议。这意味着这个全国性的民营医院社会组织已经走过了20个年头。

从80年代迎着改革开放的春风诞生了新中国第一家民营医院，到成为共和国医疗系统的重要组成部分，在会场的行业同道们大多一路栉风沐雨、从无到有、缓缓成长。大家回顾发展历程，从白手起家的艰辛困难，到成长过程的曲曲折折，颇有所动。

当晚，委员会还选举了温州康宁医院管伟立院长为新一届委员会的主任委员。

管院长也是我们浙江省医院协会民营医院分会的会长。在不久前举行的浙江医院大会上，除了公立医院百家争鸣，分论坛六为民营医院专场。相比其他分论坛，它的规模略显局促，管院长在主持会议时，依然坚定地说：“一定要为民营医院保留一小块阵地。”

这块阵地有多大呢？第一位发言的省卫健委黄凤处长说得系统而全面——经过三十余年的发展，从2015年开始，民营医院数量上已经超过公立医院，现占比60%左右，然而服务量占比与十几年前是一致的，不足20%。

黄处长没说到的是，就这20%的总服务量占比中，估计约有80%是莆田系医院。

我们协会据我所知是没有莆田系会员的，他们有自己的圈子。故而，粗略估算中国医院协会民营医院分会全部会员单位的行业服务总量占比应该不超过4%。

这次浙江省协会分论坛六的主题是智慧医院的建设，我也有个分享机会。会后，我逮到机会和同台的通策集团吕建明董事长拍了个合照，我又一次说”我是您的粉丝“。不是因为通策700亿市值，而是吕董是浙大中文系毕业的，文化与品味实在是好。

圆桌论坛上，谈到了后疫情时代的运营策略。他介绍说杭州口腔医院重视品牌与口碑，基本不在营销上花钱，支出占比不超过1%。

我是在2012年第一次随父亲参加医院协会年会的，那一年我刚参加工作，年会地点位于管院长的本部温州。在王朝大酒店的会场，我内心略忐忑地向次见面的管院长递上了自己名片。

期间还与临安骨科医院杜洪华、稠州医院施晓柯等一众院长一起参观了康宁医院。当时温州康宁还没有开始扩建新大楼，但已经是全国第一家民营三级精神专科医院。

参观过程中管院长介绍了他的6S管理，我们看到一辆辆保洁推车上整齐地挂着颜色不同的抹布，他说这块擦桌那块擦地，不得混用。

他还指了指边上的一块土地，说我们接下去很快准备要建设新大楼。

那时候，大健康产业并没有过多的受资本关注，民营医院也没有炙手可热，魏则西事件还没有引爆舆论，莆田系依然在闷声发财，协会也没有太大的存在感和知名度。

当时负责召集大家开会的是康宁医院的副院长周朝毅。与会期间，他诚恳而腼腆的笑说，组织个会难啊，他这一个个电话打去说是医院协会，很多院长把他当了骗子。

2013年，温州康宁医院开始了扩建，工程上也是周院长在负责。两年下来，我看他添了不少白头发。后来当我们医院也开始一些基建工作，有时碰到问题会请教他，他说“小田的事情一定要帮的”。

2013年6月，我自协会与管院见了一面后，第一次专程拜访。当时预约了下午2点。我向来还算是个准时的人，早早从缙云开车到了温州，因为脸皮薄当天也没再打电话二次确认。1:50我将车停在了康宁医院门口，1:55管院长电话打来问我到了没。让我没想到的，并不是这个提醒电话，而是以他这样的地位，原来真的会专门排出时间在等我这个才刚出社会还无足轻重的年轻人。

下车半道上，我向一位康宁的工作人员问了路。他叫徐谊，是后来负责康宁医院集团信息化战略的副院长。在港股上市后，康宁医院就倾注大量资金投往信息化建设。一路探索，徐谊现在负责康宁子公司杭州耶利米科技的全面运营。

今年的智慧医院论坛上，我说当前电子病历没有完全实现结构化，未来AI智能诊断必须以真正的结构化为基础，徐谊答完全的结构化也未必一下子适宜。一周后，他朋友圈发了篇文章，耶利米科技公司推出了基于AI的精神专科的智能辅助诊断项目。

我其实已经有些忘了第一次专程拜访管院长时和他聊的内容，只是依稀记得一个感受——“大体这就是格局”。

我的很多想法与困惑，他从来没有用模凌两可的感觉来回答，解答我的都是他已有的经历、总结与反思。

想来这几年的学习和年会，我和临安骨科杜洪华院长是相伴次数最多的。杜院长亦是典型的医生白手起家，从租赁民房几十张床位的小医院做起，到建成自己的十二层大楼。我经常接到陌生的座机号码，一接原来是杜院长打来的。

我父亲说这是他多年的习惯了，他每次出门住宾馆会利用免费的座机将一个个想打的电话都打了，包括很多在院出院的患者都要问问怎么样了。

现在不论公立、民营都在强调要好好建设随访系统，有通过call center、有通过智能信息化AI随访。但是据我所知，没有谁能做到自己一个个电话打去的，除了杜院长。

他身上有早期民营医院创业者最显著的两个特质：一是勤奋，二是节俭。没有这两个特质，在泥土中的创业者是没有办法只凭借心中微微星光走上一个新台阶的。

2014年，我俩曾一起参访台湾医院。白天一家接一家地走访医院，晚上累得够呛准备休息了，杜院长来一句我们再去看看他们急诊怎么做。

那时，他已经在着手新大楼的建设，想尽可能得吸收台湾医疗同行的先进理念。值得学习的，除了健康城、医疗街等先进理念和布局，还有建筑材料。医疗建筑中PVC塑胶地板就是从台湾长庚医院开始最后风靡大陆变成医疗机构标配的。很多人不知道的是，台湾长庚大规模应用PVC除了其自身优良特性，也因为其母公司台塑集团就生产这个。

2015年1月15日杜院长的临安骨科医院新大楼完成建设正式启用。我问了工程上一些节约心得，他竟然想到在病区过道中间用高品质PVC而两侧贴边则用便宜些的型号，他说这一下整栋楼下来能省五万多。

我们有时候看杜院长每天电话一个接一个，永远不带停，事无巨细亦事必躬亲，偶尔也笑着劝他不要这么累，要放手让团队成长才会有更好发展。但内心何尝又不知，作为一家没什么背景的民办医院，不是这样一点点抠出来，哪里来的积累用来建设，不这样事无巨细，又谁会替你这么去操心。

医院是个高度复杂的组织体。即使背靠大树，要成为一家真正能够让人信赖的机构，一样需要有人事无巨细，需要一代又一代人去操心。

杜院长与我年龄差了近两轮，但我们除了一起参会，还多次做过同学。除了浙江大学高级卫生研修班，其中2015年9月还有次辉瑞组织的清华大学医院管理研修班。

平常我们不太能接触到莆田系的管理层，那次研修班倒碰到了几家正宗莆系。吃饭时他们一嘴油的天南地北扯了很多，然后突然停下来很认真地问我俩：“你知道包皮有几种割法吗？！”杜院长听了笑笑，我毕竟年轻真的无言以对。

第二天在清华校园里早课晨读。教材上有一篇作为曾经读书人入门读物的《大学》被标了多处拼音。那次，我是真的没有搞明白一同坐在教室里的都是些什么人，也没搞明白我们究竟是不是真的身处清华园中的教室。

课间我忍不住溜了，去了两个地方。一个是管院长刚刚开出的北京怡宁医院，第二个是张强医生集团北京办事处，这是继2015年6月第一次拜访张强医生集团上海总部后的二次拜访。

血管外科专家张强医生是业内知名度最高的医生之一。他不仅是邵逸夫医院和杭州市三医院血管外科的创始主任，也是最早跳出体制在上海外资私立医院自由执业的先行者之一，更是中国最早的医生集团发起人。physician- hospital- partnership的中文定义就是由张强医生首先提出的，是名副其实的行业明星。

虽然民营医院多有医生出生的创始人，但不论是管院长、杜院长亦或如我的祖父与父亲，谁都没有拥有过像张强医生作为省级公立三甲医院学科带头人在行业中那样耀眼的光环。

这个光环会让很多人误以为他的创业是容易的，也让不少同样拥有耀眼光环的行业专家在选择跳出体制后深受打击。大家发现原来大部分人看病是看“庙”的，而不总是看人的。

张强医生是最会发微博的专家之一，有多达80万的粉丝。这次拜访我问了个很多医院感兴趣的新媒体运营的问题。我说：”那样大量的微博粉丝群体即使跳出体制应该也不会缺患者吧？“他答：“线上也就10%左右，80%还是靠口碑。“

张强医生与我父亲同龄，有严格自律的生活习惯，甚爱打拳，这让张强医生的行业形象更像一个斗士。从他身上看到，大专家与草根创业是一样的，都有个要能耐住寂寞的阶段。

2015年10月31日，和杜院一起飞到陕西参加中国医院协会民营医院分会第四届换届会议，春雨医生CEO张锐当选为副会长。我感觉2015年或是个值得纪念的年份。医生集团、互联网医疗交相辉映和整个行业一起走入风口，一如2009年首家外资医院北京和睦家开业，健康产业因为不同背景的入局者，变得愈来愈多元。

2015年11月20日，管院长的康宁医院集团在港股成功上市，民营医院开始在资本市场变得炙手可热。同年12月，杭州树兰医院正式开业。大家都说树兰医院的成功是不可复制的，因为先前没有任何一家民营医院是由两位院士共同创立，起点太高资源太好。但我想树兰团队走出这一步，可能内心多少也是存在过仿徨的，不然何必去争取浙大国际医院这块牌子。

2015年的早些，管院长与李院士曾计划过成立浙江省民营医院的一级协会暨“浙江省社会办医协会”，我与李院士的学生盛国平医生一同参与了筹办工作。盛博士当时还是浙一医院感染科的普通医生，长我几岁，但基本在同一年龄段，因此很快熟识，有两次到树兰医院就诊都是盛博士帮的忙。我看他非常辛苦，既要出诊管病人，又要统筹兼顾管理工作与协会的工作。

有次浙江省社会办医协会的秘书会议，我与盛博士早早到了会场。会议计划在12点半开始，李院士迟到了些许，原来是刚下门诊还未吃饭。大家都建议推迟会议，让李院士先把午饭吃了，李院士挥手笑笑说还是先把会开了。看到盛博士身上的敬业，原来师道不单纯传授知识，还有精神。

今年的会议上，盛博士已是树兰互联网医院的副院长，他有个主题演讲刚好坐在我边上，我说：“盛兄，最近常看你的科普直播‘盛博士说’系列。”

如果说2015年还有值得关注的事情，便是魏则西与他父母从9月开始往返于陕西与北京，接受百度搜索上所找到医院出具的治疗疗程。

2016年魏则西事件引爆舆论。百度竞价与莆系医院一同被推到了风口浪尖，舆论一度将事件波及引申到所有民营医院身上，认为民营医院性质暨带有纯粹逐利的原罪。使得协会连发多个声明，欲与莆系做出区分。协会后来推出诚信医院评选，大家反复斟酌称谓是“民营医院、非公立医疗、还是社会办医”，大致也是出于此目的。

这场危机一度冲击了很多医院，但最终我与我们熟悉的机构并未受到任何影响，因为我们和通策以及张强医生一样，向来没有把钱花到百度竞价上的传统。

魏则西事件后，莆系医院和百度都痛定思痛决心转型。但我并不认为他们的转型有任何成功的机会。因为我看到莆系和百度转型的真正动机从来不是因为真觉得自己从前的方式和价值观错了，而只是因为过去那套不再继续赚钱了。

2018年，资本在医疗服务业的狂热开始退潮。但是资本助推下，大量新入局的医院方才完成筹建，陆续开业。与二十年前的大环境相比，今天大部分区域医疗资源不再稀缺，有些地方甚至竞争激烈。投入资金也不再由个人积累缓缓发展，而是动则数亿。

高额的运营成本与更为激烈的竞争，容易让人气稀缺的新医院陷入焦虑。虽然莆系以及莆系的做法所受之诟病已几乎为业内共识，但我依然会担心这种生存的焦虑，会让没有定力的经营者不自觉地想走向来快钱的莆系套路。

医疗是个古老的行业。今天的医学依然无法治愈所有的疾病，但是数千年的医学人文历史告诉我们的是，那些治疗上没有办法解决的病痛，人类可以依靠彼此的信任相互安抚。医患间如失掉了信任，于医于患终将皆是末路。

回到2020年的换届会议。赵淳会长不无忧虑地说：“如果十四五过后，社会办医没有质的飞跃，总服务量占比依然徘徊在20%左右，将会是行业更大的危机，相较于今天将会是更难的处境。”

先前参访台湾医疗的行程中，同行队伍中不乏情绪乐观者，认为大陆的医疗改革会与台湾一样，不过十数年的时间，公立民营机构将从八二开，变为倒二八开。

今天看来，这种可能性微乎其微。不单纯是几个轮次公立机构的极速扩张，也因为莆系的影响扭曲了整个行业形象。行业整体要想健康发展，便要先扭转这个负面形象，不单纯是要约束打击不诚信的骗子机构，更为根本的是，要割掉人心中急功近利的莆系”辫子“。

今年的抗击疫情工作，医疗行业担负了巨大的社会责任与无条件的付出，公立医院是绝对的主力军，然而很多人不知的是，协会中所有具备条件与能力的民营机构在这次抗疫中一样毅然、决然。

这次抗疫的成就，让医疗行业获得了超然的荣誉与远高于以往的地位，让我们暂时忘记了医患的矛盾一度广泛地存在于整个行业不分公立民营。我认为医患矛盾的本质无非是医疗资源供给的不充分、不平衡与社会支付能力的不充足。一定程度上，莆系的兴起也是钻了医疗资源供给不充分的空子，只不过遗憾的是，他们并没有选择去真正地填补供给的空白。

从全球范围的医疗供给构成来看，美国大部分的医疗服务由私立机构组成，水平全球第一，但是社会整体负担较重。加拿大与澳大利亚以公立医院为主，虽然保障较好但是效率较低，大家各有长短。中国的医疗系统虽然也少不了重重问题、矛盾与困难，但是此次抗疫，也让世界看到中国人是坚韧且具备无限可能的。

我们有可能向世界提出更为完善可行的、属于自己的中国方案吗？

我个人认为完全由庞大、垄断、行政化的公立医院组成的医疗系统不应是我们的未来，可负担优质医疗资源的产生一定得益并来源于良好、有序的市场竞争。供给的增长与释放，也来自于多层次医疗服务的构建与推动。莆系医院更不会是未来，不诚信医疗如占据行业的主导，那一定是行业与民族的悲哀。

新疆佳音医院黄卫东院长在此次第五届委员会会议后在群里祝贺管院当选主委时，说：“没有崇高的使命感和鲜明的价值观、以及持之以恒的毅力，是不可能这样坚持做好人做实事的。相信在伟立的带领下，通过张国忠秘书团队的精细化管理，第五届委员会一定会在中国民营医院发展史上留下浓墨重彩的一笔。因为我们是一类人，我们都是时间的朋友，都是长期主义者。”

我常常感觉自己是幸运的，成长过程中不乏良师益友。在医院协会这几年与身边优秀同道的相处中，格局、远见、敬业、节俭、创新、严谨等优秀品质一直激励并滋灌着我的缓缓成长。

所以如真要提个“十四五目标”，我想就在十四五期间，所有坚守正道的民营机构能努力在民营医院占总服务量比的20%中先达到80%吧。

每个大师都曾经是学生，巨型机构亦起源于初创。民营医疗生于毫末，但我相信，走正道，做时间的朋友，历经洗礼，终会成合抱之木。

毕竟有位高人曾点拨我：“裕民，慢就是快啊。”

谨以此文祝贺中国医院协会民营医院管理分会成立二十周年；

祝贺管伟立院长当选中国医院协会民营医院管理分会第五届委员会主任委员；

祝福张强医生为代表的医生集团以及春雨医生、邻家好医等新兴力量为行业带来创新的同时，自身也获得良好发展；

祝福所有与盛国平博士一样奋斗在临床一线的青年医生职业通道越走越宽，来日成为新一代学术领袖；

愿所有行业同道克己守正、坚守初心、创造价值，以良好职业道德，共同树立行业新形象，为社会发展贡献点点星光。

此致

中国医院协会民营医院管理分会委员

浙江医院协会民营医院管理分会秘书

浙江省社会办医协会副秘书长

浙江大中医疗集团执行董事

缙云田氏伤科医院执行院长

田裕民

2020.12.30

“在看”中国民营医院数十年发展